癌症用免疫治療正夯？哪些腫瘤治療效果最好？
癌症蟬聯國人十大死因首位已30多年，從過去化療、放療、荷爾蒙等療法，到標靶治療屢有突破。隨著免疫療法藥物的發明，也為不少癌症病人帶來新希望。台北醫學大學人研長、雙和醫院胸腔內科主治醫師李岡遠指出，免疫治療明顯增提高治療反應率，同時也減少傳統治療的副作用，而且有機會提高長期存活率。包括國人好發率高的肺癌，過去多只能接受標靶與化療，現在只要符合生物標記等評估，第一線癌症治療免疫時，就可能發揮治療效果。
李岡遠醫師表示，癌症治療在幾十年間的發展各有特徵。傳統化療能殺死癌細胞卻也對正常細胞有毒性，效益有限而副作用大，標靶治療雖可直接攻擊腫瘤的靶點，但找不到靶點的腫瘤比例佔總體癌症數量上相對較高。癌症免疫治療則透過喚醒病人自身的免疫系統，藉由抑制腫瘤細胞中的免疫檢查點，把過去被踩住的免疫系統「煞車」放開，恢復免疫細胞辨識與攻擊癌細胞的能力。
免疫治療的問世確實是癌症治療的新利器，李岡遠醫師說明，免疫治療的好處在於，第一是提高治療反應率，突破過去化療的瓶頸；第二是副作用低可保有生活品質。第三是一旦奏效，癌症免疫治療有機會提高病人長期存活率。過去一些晚期存活率不佳的病人，甚至可有延長存活的效果。
雖然能針對各種腫瘤，但癌症免疫治療有其侷限限性，治療前檢測PD-L1等生物標記就變得十分重要。如果腫瘤PD-L1表現量達50%以上，約有一半機會使用單一免疫治療藥物有效。反之若PD-L1表現量低，可能會採取合併治療，如果化療搭配免疫治療，可使治療有效機率提升。
（癌症免疫治療目前應用於黑色素細胞瘤、肺癌、泌尿系統癌症、肝癌、頭頸癌、胃癌、腎細胞癌、子宮頸癌等，癌症病人可接受生物標記檢測，評估使用免疫治療的有效機率）
無基因突變的肺癌，還有免疫治療可救命？
至於近年國人十大癌症中最受矚目的肺癌，也在加入免疫治療選項後有了新的變化。李岡遠醫師表示，肺癌病人在經濟許可下應接受基因檢測，若驗出基因突變則以採取標靶治療為主。但如果沒有基因突變，且生物標記PD-L1表現量高，便可考慮單獨使用免疫治療，或是採取化學治療合併免疫治療。
李岡遠醫師強調，有標靶藥物可用的病人仍應接受標靶治療。國內外研究也不謀而合地發現，若肺癌越早期時使用免疫治療，有效機率也隨之愈高。對沒有基因突變的肺癌腫瘤而言，第一線治療時，免疫治療確實可列為重要選項。李岡遠醫師說明，越早期的肺癌病人體內免疫系統還未惡化，這時介入強化免疫系統，便有機會增加治療成功率。
肺癌在台灣雖然發生率及死亡率高，但是當前治療已有更多進展，李岡遠醫師強調，病人若能接受基因檢測與生物標記檢測，就能與醫師討論對自己最有效的治療選項，以標靶治療來說，就算治療後抗藥性，還是有機會使用下一代藥物對抗腫瘤。即便無標靶藥物可用，採取免疫治療或合併治療策略，都是可能提升治療效果延長存活的路徑。
